Verdades e Mitos sobre TRT

Dr Alexandre Fonseca Santos - Médico - Mestre - CRM 14760 DF

Uma revisão direta e honesta sobre reposição de testosterona. É um texto curto, sem enrolação e sem termos médicos complicados. Tudo baseado em recomendações científicas sérias, sem marketing nem promessa de milagre. O objetivo é ajudar vocês a entenderem quando a reposição realmente faz sentido, quais são as formas de tratamento e por que não vale a pena decidir algo tão importante baseado em dica de influencer.

Não estou aqui para convencer ninguém a usar ou deixar de usar nada. Meu papel é passar o que a ciência realmente sabe sobre o assunto, de forma clara. Se você já usa ou está pensando em usar testosterona, mesmo sabendo dos riscos, converse com um médico de confiança. O mínimo que a gente pode fazer é reduzir danos e proteger a saúde. Vamos falar mais sobre isso em outro momento.

Quando a reposição de testosterona é realmente indicada?

A TRT (terapia de reposição de testosterona) é um tratamento médico para homens que têm hipogonadismo — ou seja, quando os testículos ou o sistema hormonal não produzem testosterona suficiente.

As sociedades médicas indicam o tratamento apenas quando existe:

Um problema real na produção de testosterona (genético, por quimioterapia, cirurgia, trauma etc.);

Sintomas claros: cansaço forte, perda de libido, dificuldade de ereção, perda de músculo, ossos enfraquecendo ou falta de energia;

Exames confirmando níveis baixos de testosterona em mais de uma dosagem.

Em mulheres a indicação é ainda mais restrita.Não é indicada para:

Melhorar performance em homens saudáveis;

Ganhar músculo esteticamente;

“Modular hormônios” sem diagnóstico.

Testosterona não é suplemento, nem cosmético. É remédio para tratar uma doença.

De onde veio essa febre toda? A indústria farmacêutica fez uma campanha forte falando de “Low T” (baixo T). A mensagem era sedutora: se você está cansado, sem motivação, com libido baixa ou sem gás, talvez fosse só “suplementar” testosterona — mesmo com níveis normais. As vendas explodiram. Muitos homens começaram a usar sem diagnóstico correto.

As agências reguladoras e sociedades médicas afirmam: reposição só deve ser feita em hipogonadismo comprovado.

Não há benefício comprovado em homens normais, e existem riscos para o coração e o sangue. O FDA, por exemplo, restringiu o uso para casos específicos, não para o envelhecimento natural.
Resumindo: a ideia de que “todo homem depois dos 40 precisa repor” ou que “jovem com cansaço tem que fazer TRT” veio de propaganda, não de ciência.

Mesmo assim, muita gente ainda usa. Desfazer desinformação é difícil, ainda mais quando tem gente lucrando com isso. Além disso, vários outros problemas de saúde podem causar os mesmos sintomas (cansaço, falta de libido, desânimo): sono ruim, estresse, depressão, problemas de tireoide, falta de vitaminas etc.E os riscos?Mesmo sendo útil em casos certos, a reposição não é isenta de problemas:

Policitemia (sangue mais grosso): mais comum com injeções, principalmente as que causam picos altos.

Próstata: não causa câncer em quem não tem, mas pode piorar se já existir. Por isso PSA e avaliação urológica são essenciais.

Efeitos androgênicos: acne, queda de cabelo, pele oleosa, irritabilidade, ginecomastia.

Supressão do eixo hormonal: se você usa sem precisar, seu corpo para de produzir testosterona natural. Depois de parar, pode ficar meses com produção baixa, piorando os sintomas, afetando fertilidade e trazendo outros riscos.

Ciclos recreativos e “TRT de influencer” são os que mais causam estrago: bloqueiam o que estava funcionando, aumentam riscos e deixam muitos caras piores do que começaram.Para encerrar, irmãoTestosterona é um hormônio importante pra nossa saúde, mas não é vitamina nem atalho. Reposição só deve ser feita quando existe hipogonadismo real, com sintomas e exames confirmados, sempre com médico experiente em endocrinologia e andrologia acompanhando de perto.

Se você está se sentindo mal, com cansaço, falta de desejo ou energia baixa, não caia em promessa de “nova vida em 3 meses” com chip ou injeção. Procure um bom médico. Faça uma avaliação completa, entenda as causas, discuta riscos e benefícios com honestidade e decida com clareza o que é melhor para você.

Estou aqui para conversar de homem para homem. Pode deixar sua dúvida ou experiência nos comentários, ou me mandar mensagem.

O papo é sempre com respeito e cuidado com a nossa saúde.

Referências

Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Hodis, H. N., Matsumoto, A. M., Snyder, P. J., Swerdloff, R. S., Wu, F. C., & Yialamas, M. A. (2018). Testosterone therapy in men with hypogonadism: An Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(5), 1715–1744. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00229
(Acesso ao guia completo: https://academic.oup.com/jcem/article/103/5/1715/4939465 ou https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/testosterone-therapy)

Mulhall, J. P., Trost, L. W., Brannigan, R. E., et al. (2018). Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline. The Journal of Urology, 200(2), 423–432. (Revisado e confirmado em 2024)
(Acesso: https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/testosterone-deficiency-guideline)

U.S. Food and Drug Administration. (2025). Testosterone information.
(Acesso: https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/testosterone-information)
Nota: O FDA restringe o uso de TRT a hipogonadismo com causa conhecida (estrutural ou genética), não recomendando para declínio relacionado à idade ou sintomas inespecíficos sem diagnóstico.

Hohl, A., Lopes, L., Ronsoni, M. F., Miranda, E. P., Fighera, T. M., Facio, F. N., Marchesan, L. B., & Torres, L. O. (2026). Care of patients with male hypogonadism: A joint position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM), the Brazilian Society of Urology (SBU), and the Brazilian Association for Sexual Medicine and Health (ABEMSS). International Brazilian Journal of Urology, 52(3), e20250610. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2025.0610
(PDF completo: https://www.intbrazjurol.com.br/pdf/vol52n03/e20250610.pdf)

Conselho Federal de Medicina. (2023). Resolução CFM nº 2.333/2023. Dispõe sobre as normas éticas para a prescrição de terapias hormonais com esteroides androgênicos e anabolizantes.
(Acesso ao PDF oficial: https://sistemas.cfm.org.br/normas/arquivos/resolucoes/BR/2023/2333_2023.pdf)

Ory, J., et al. (2022). Secondary polycythemia in men receiving testosterone therapy: A systematic review and meta-analysis. Journal of Urology. (Estudo que associa policitemia com maior risco de eventos cardiovasculares e tromboembólicos).
(Acesso via PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35050717/)

Osterberg, E. C., et al. (2014). Risks of testosterone replacement therapy in men. Indian Journal of Urology, 30(1), 2–7. https://doi.org/10.4103/0970-1591.124197
(PDF gratuito: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3897047/)

Bassil, N., Alkaade, S., & Morley, J. E. (2009). The benefits and risks of testosterone replacement therapy. Clinical Interventions in Aging, 4, 25–32. https://doi.org/10.2147/cia.s3818
(PDF gratuito: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2701485/)